지난6월 EBS ‘다큐프라임’에서 ‘감기’편을 본 분들은 다 아실 것이다. 치료제가 없는 감기에 약을 처방하는 이상한 우리나라의 의료계를.
당시 감기에 걸리지 않은 가짜 환자를 열과 기침, 콧물, 가래가 있는 초기 감기환자인 것처럼 꾸며 국내 7곳의 병원에서 처방을 받게 한 결과 적게는 2.2알에서 많게는 10알의 약을 처방해줬음이 드러났다.
반면 미국, 영국, 네덜란드, 독일 병원의 의사들은 단 한 알도 약을 처방해주지 않았다. 대신 외국의사들은 "담배를 줄이고, 휴식을 취하고 비타민을 섭취하라"는 처방을 내렸다.
당시 대한의사협회는 “각 나라마다 의료환경이 다른 것은 간과하고, 단순한 비교실험만으로 한국 의사들이 다른 나라에 비해 부작용의 위험이 있는 약을 지나치게 많이 처방하는 것처럼 방송했다”며 반론보도·정정보도 신청 또는 손해배상청구에 나서겠다고 밝힌바 있다.(결론은 어떻게 났는지 모르겠다)
병의원 과다청구 문제를 지적한 백원우 의원. 장소는 건강보험심사평가원 국정감사장.
이번 국정감사중에 이같은 문제가 다시 부각됐다. 우선 아래 자료다.
|
구분 |
2002 1/4 |
2006 1/4 |
2007 1/4 |
2007 1/4 |
|
전체 |
4.51 |
4.21 |
4.13 |
4.12 |
|
종합전문 |
3.43 |
3.32 |
3.3 |
3.32 |
|
종합병원 |
4.1 |
3.97 |
3.92 |
3.9 |
|
병원 |
4.19 |
3.97 |
3.89 |
3.94 |
|
의원 |
4.62 |
4.32 |
4.24 |
4.22 |
이 자료는 우리나라 의료기관들이 한번에 처방할 때 멀마나 많은 약을 처방하는지 평균을 낸 자료다. 그렇다면 외국은? 백원우 의원실에 따르면 호주1.3개, 독일 1.7개, 일본 2.2개, 미국1.7개, 이탈리아 1.6개다. 특히 의원급 의료기관과 비교하면 2배가 넘는다.
그렇다면 도대체 무슨약을 어떻게 처방하나. 단적이지만 비교해 볼만한 자료가 있다. 역시 백원우 의원실 자료다.
|
구분 |
전체 |
종합전문 |
종합병원 |
병원 |
의원 |
|
2007년 1/4분기 |
60.5 |
29.2 |
47.51 |
57.16 |
62.49 |
|
2008년 1/4분기 |
58.7 |
30.18 |
47.21 |
57.2 |
60.4 |
이 표는 바로 약에 소화기관용약, 즉 소화제를 한번 처방할 떄 넣는 비율이다. 매번 소화 관련 환자가 올리는 없으니 매번 이렇게 소화제를 처방하고 있는 것이다. 약을 많이 먹으니 소화 잘되라고 소화제도 주는건가? 하여간 이런 약들이 처방되고 있으니 환자들에게 많은 약을 처방되고 있는 것이다.
좀 더 깊이 들어가 보면 우리나라에서 약이 얼마나 많이 처방되는지 알 수 있다. 이번에는 최영희 의원 자료다.
심평원 자료에 따르면 1처방 당 의약품이 6품목에서 9품목까지 처방된 건수는 359만7198건이었고, 10~11품목은 35만9203건, 12~13품목은 10만9301건인 것으로 조사됐다.
1처방 당 14품목 이상인 처방전도 4만1707건이었고, 특히 20품목 이상 처방된 경우도 838건에 달했다.
20품목의 경우, 1일 3회 복용을 가정할 때 최대 60개 의약품을 하루에 복용하는 것으로 계산된다.
역시 과다처방 문제를 지적한 최영희 의원. 장소도 같은 심평원 국정감사장.
사실 이 문제는 건강보험공단재정에 영향을 끼친다. 즉 이렇게 소비되는 약값 때문에 (공단은 병원에서 처방하는 70~90%의 약값을 부담한다) 우리는 병원에 가서 내지 말아도 될 돈을 내게 된다.
또 수많은 약들은 당연하게도 결국 우리 건강에 영향을 끼친다. 어쨌든 많은 약을 먹는 것이 건강에 좋을리 없다.
워낙 많은 약을 먹어서 내성이 많아져서 많은 약을 처방할 수밖에 없다는 설명도 가능하겠지만 결국 그 많은 약들은 또다시 내성을 길러 더 많은 약을 처방하도록 만드는 악순환을 가져오게 된다.
환자가 약을 좋아해서라는 말은 조금 우습다. 환자는 결국 처방해 주는대로 먹는다. 만일 “환자들이 약이 안나오면 불안해서...” 라고 말한다면 의료계가 항상 이야기 해 오던 ‘진료권’을 주장하면 된다. 진료권은 정부에 주장할 때만 쓰는 말이 아니다.
여기서 한가지 의문이 든다. 사실 우리나라는 의약분업 체계이기 때문에 약을 많이 처방한다고 해서 의사들이 더 많은 돈을 버는 것은 아니다. 그렇기 때문에 여기서 제약회사들이 리베이트를 지급하는 것 아니냐는 의혹이 제기될 수 밖에 없다.
지적하고 싶은 것도 있다. 보험급여율이 낮아서 의료계가 어렵다고 한다. 보험 보장율이 낮아서 비급여(보험 적용이 안되는 시술)를 자꾸 개발한다고 한다. 그런데 보험 보장은 어디에서 빠져나가는가. 결국 이런데서 빠져나가는 것 아닌가?
다시 말해 의사들의 처방행태가 결국 의사들의 목을 조르고 있는 것이다.
'세상을 보는 눈 > 대충 뉘우스' 카테고리의 다른 글
| 대웅제약은 죽이고 화이자는 살려주는 식약청... (4) | 2008/10/23 |
|---|---|
| [국정감사]남북이산가족 상봉... 왜 안이뤄지나 (0) | 2008/10/23 |
| [국정감사]과도한 약처방, 결국 의사 목 조른다 (4) | 2008/10/22 |
| 남양유업, 이런 적반하장이 있나! (85) | 2008/10/18 |
| 34명의 목숨이 걸린 가격협상 (4) | 2008/10/13 |
| [국정감사]배신당한 의사협회...전현희 의원 칼 빼들었다? (0) | 2008/10/07 |
댓글을 달아 주세요
감기약은 환자의 증상을 호전시키는 대증요법입니다. 어짜피 병의 경과는 시간이 지나 면역에 의해 해결되는 경우가 대부분이겠으나, 그럼에도 병원에 내원한 환자는 당장의 증상의 경감을 원합니다. 외국에서는 어떤 이유로 약물 처방이 전혀 없는지 모르겠으나 감기 걸렸다고 집에서 쉴 수 있는 사람이 거의 없는 우리나라 현실에서 당장의 증상을 경감시킬 수 있는 약물의 도움을(그것도 저렴한 가격에) 병의 경과와 관계 없다고 포기한다는 것은 현실적으로 옳은 판단인지 의심됩니다.
그리고 너무 많은 약물을 처방하는 것은 분명 문제입니다. 열감 있고 목이 좀 칼칼하다는 환자에게는 타이레놀과 가글 정도면 충분합니다. 물론 만약 환자가 기침을 심하게 호소한다거나 가래가 많다고 한다거나 콧물이 심하다고 한다면 거기에 맞게 약물을 추가할 수 있겠고 일부 환자는 여러 증상에 대한 약물을 동시에 쓰다보면 약물의 가지수가 많아질 수 있겠지만, 일부 병의원에서 증상에 상관 없이 같은 종류의 약을 처방하는 경우가 있지 않나 싶습니다. 그리고 소화제의 경우 소화 효소제의 무조건 적인 처방은 지양해야 하는 부분이라고 생각합니다. 제산제의 경우 진통/해열 효과를 위해 투여하는 약물들이 위산에 대한 보호 작용을 약화시키기 때문에 이를 상쇠하기 위해 제산제를 같이 투여하는 경우가 있지만, 소화 효소제의 경우 사실상 그런 효과조차 거의 없기 때문에 필요가 없다고 봅니다. 일부 환자들의 경우 소화제를 첨가하는 것을 당연시 여기고 요구하는 경우가 있어 거기에 호응하는 부분도 있겠지만, 의사들의 오랜 처방 습관 중의 하나가 아닌가 싶습니다.
당장 호전을 원하는 우리나라 환자들도 문제가 있지요. 그나저나 환자들이 소화제를 요구하기도 하나요? 거참...
저도 약을 처방받을 때 마다 소화제를 넣길래,
소화제가 왜 들어가나 물어봤더니,
식후에 먹는 약이라 소화제를 넣는 거라고 하더군요
......OTL
전문적인 지식이 없는 경우, 전문가인 의사의 말을 받아들이는게
당연한거라고 생각했는데, 이 글을 읽고나니 정신이 번쩍드는군요.
좋은 글과 정보 감사드립니다.
즐겨찾기 해두고 종종 들러 많이 배우겠습니다.
힘찬 월요일되세요!
좋은정보 되셨다니 감사합니다. ㅎㅎㅎ 자주 방문해 주세요.