오늘 한국소비자원에서 뜬금없는 보도자료가 날라왔다. 보도자료 제목인즉슨 ‘보험사간 보험금 합의율 차이 큰 것으로 나타나’라는 것이었다.
내용인 즉 이렇다. 큰 보험회사일수록 합의율이 낮다는 것이었다. 상당히 흥미가 당기는 보도자료였다. 여기서 합의율에 대해 잠깐 설명하자면 소비자원에서 만든 개념으로 분쟁이 생겼을 때 소비자원에 와서 소비자에게 보험금을 지불한 횟수다. 즉 보험금 안준다고 보험사가 버팅겼을 때 합의에 이른 수를 이야기 하는 것이다.
그 결과를 정리한 것이 이 표다. 원래 22개 보험사를 대상으로 2005~2007년간을 정리한 내용이 있는데 빠진 내용도 있고 해서 뺄 것은 빼고 정리하다 보니 이렇게 됐다.
|
보험사 |
총건수 |
합의율 |
평균수입(억원) |
점유율 |
|
PCA생명 |
12 |
93.3 |
7888.14 |
1.1 |
|
녹십자 |
18 |
82.2 |
3899.85 |
0.5 |
|
라이나 |
41 |
73.1 |
5011.75 |
0.7 |
|
동부생명 |
39 |
63.9 |
9102.74 |
1.3 |
|
신한생명 |
80 |
62.4 |
22318.24 |
3.3 |
|
동양생명 |
103 |
61.2 |
19498.04 |
2.9 |
|
흥국생명 |
74 |
60.3 |
19046.19 |
2.8 |
|
메트LIFE |
41 |
53.9 |
19394.61 |
2.8 |
|
미래에셋 |
72 |
52.7 |
22153.85 |
3.2 |
|
알리안츠 |
70 |
48.2 |
25497.41 |
3.8 |
|
AIG생명 |
87 |
45.8 |
22646.44 |
3.3 |
|
금호생명 |
47 |
44.1 |
17757.16 |
2.6 |
|
대한생명 |
208 |
43.7 |
107006.89 |
15.9 |
|
교보생명 |
222 |
40.6 |
101984.61 |
15.2 |
|
푸르덴셜 |
23 |
31.7 |
11335.41 |
1.7 |
|
ING생명 |
35 |
30.0 |
38201.62 |
5.6 |
|
삼성생명 |
287 |
27.3 |
205925.36 |
30.6 |
|
뉴욕생명 |
2 |
0.0 |
1332.23 |
0.2 |
여기서 주의깊게 볼 업체들은 바로 삼성생명과 교보생명, 대한생명, 소위 ‘빅3’다. 왜 빅 3냐하면 이들의 시장점유율이 각각 15%가 넘기 때문이다. 그런데 합의율이 맨 꼴찌다.
삼성생명부터 보면 가관이다. 무려 시장점유율이 30.6%(20조5925억원)평균에 달하는 삼성생명의 합의율이 무려 27.3%로 꼴찌를 달리고 있다. 즉 소비자와 분쟁이 생겼을 때 가장 똥배짱(!)으로 버팅기는 곳이 바로 삼성생명이라는 것이다.(뉴욕생명이야 분쟁도 적으니 넘어가자 점유율도 적지만 분쟁이 단 두건이다) 10명이면 3명이 가입한 삼성생명이 (삼성생명이 가입비가 비싸다면 점유율은 좀 더 떨어지겠지만) 가장 보험료를 잘 지급하지 않으려 한다는 결론이다. 보다시피 분쟁 건수도 가장 많다.
다른 곳도 만만치 않다. 대한생명과 교보생명의 경우도 수위를 달리고 있다. 시장점유율이 15%를 넘는 보험사들이 합의율은 40%를 간신히 넘기고 있다. 그런데 분쟁 건수를 보니 시장점유율은 삼성생명의 절반밖에 안되는 보험사들이 200건이 넘는다. 그만큼 보험금을 잘 지급해주려 않는다는 이야기다.
외국계 보험사들도 좀 짚고 가자. 푸르덴셜과 ING생명의 경우 점유율은 낮지만 합의율이 30%를 간신히 넘기고 있다. 알리안츠와 AIG생명도 절반을 넘지 않는다.
반면 PCA생명, 녹십자, 라이나 생명은 상대적으로 우수하다. 특히 PCA생명은 합의율이 93%에 이른다. 고객이 문제를 제기하면 거의 해결해 줬다는 이야기다.
그런데 이표에서 눈여겨 볼 점이 있다. 바로 점유율 대비 합의율이다. 몇몇 업체를 제외하면 합의율이 낮을수록 점유율이 높다. 즉 고객들을 뭐로 알수록 고객들이 왕처럼 떠받들어 줬다는 이야기다. 점유율이 1% 간당간당한 업체들은 합의율이 높고, 10% 넘는 업체들은 대부분 상위다. 삼성생명은 이미 이야기 했으니 말할 것도 없다.
여기까지 정리해보니 참 생명보험사들이 소비자를 뭘로 아는지 파악이 된다. 삼성생명이 특별히 상품을 잘못 팔아서 문제가 많고 합의율이 낮을 수도 있지만 어쨌든 그것은 보험사의 문제다.
이때 오버랩 되는 장면이 바로 삼성생명의 요실금 논란이다. 이 상품은 설계미스로 인해 상당한 분쟁을 일으켰다. 즉 삼성생명에서 요실금 수술을 받으면 500만원을 주는 보험(여성시대건강보험)을 만들었는데 이게 가격이 100만원 이하로 저렴해지니까 가입자가 수술만 받으면 돈버는 상품이 되버린 것이다. 문제가 생기자 삼성생명측은 보험가입자들 중에서 수술을 받으려고 하면 보험사기의심자로 보고 엄정한(?)심사를 하는 행동(자신들은 ‘적극적인 방어’라고 표현했다)을 벌였다.
길게 설명하면 진짜 길어지니까 여기서는 지난 기사 보기로 정리해 본다.
http://media.daum.net/society/welfare/view.html?cateid=1066&newsid=20071130184409577&p=newsis (메디컬투데이에 있던 시절에 본인이 쓴 기사다)
문제는 언론과 포털의 행태다. 인기있는 소비자원의 보도자료임에도 많은 언론들이 이를 쓰지 않았을 뿐 아니라 포털들도 거의 탑에 올리지 않았다. 당연히 별로 주목받지 못하는 결과가 나왔다.
일단 오늘 나온 자료니 내일 두고 봐야 겠지만 ‘대 삼성’이라는 거대 광고주를 얼마나 공격할 수 있을지 두고봐야 알겠다. 일단 결과를 보고 나머지는 내일 한번 더 이 이야기를해보기로 하겠다.
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Subject: 공정위 - 손보사의 보험료도적질에 대한 벌금처분 적법성 질의결과
Tracked from Ubuntu Linux | 자본주의 최고권력은 불매운동 2008/11/20 00:10 삭제손보사 미지급보험료 적발 & 벌금형 기사보기[동영상] 1차 질의 07.11.22 손보사의 보험료미지급에 대한 벌금형 처분을 내린 공정위의 뉴스를 보고 어이가 없어서 문의 드립니다. 손보사들이 미지급한 금액이 알려진것만 228억인데, 벌금은 22억을 부과했더군요. 228-22=206억 손보사들이 부당이익을 취한 돈이 벌금 물고도 206억 이네요. 이게 공정한 처분인가요? 1차 답변 우리 위원회 홈페이지를 방문하여 주셔서 감사드리며, 질의사항에 대하여..
댓글을 달아 주세요
병원에 있다 보면 가장 황당하게 구는 보험회사가 삼성생명입니다.
저는 보험이라는 상품을 믿지는 않지만 특히 삼성생명은 전혀 믿지 않습니다.
말씀하신대로 여성시대의 요실금 논란도 보면... 기사와 같이 삼성생명에서 상당히 영향력을 끼쳤을 것으로 생각합니다.
나라에서 정한 보험기준(사실 이것도 삼성생명에서 상당한 영향력을 끼쳤을 것으로 생각합니다.)으로 요실금 수술을 해도, 자기네들이 뭔데 진단서 이외에 별 히한한 것들을 다 요구를 하는지.....법적으로 안해줘도 되는 거....확 안해주고 싶어도 환자때문에 어쩔수 없이 응하는 경우가 많이 있습니다.
요새는 조금 덜 하긴 하더군요.
삼성생명과 병원들과의 대립도 유명하죠. 한번 깊게 취재해 볼 생각이긴 합니다만. 요즘도 지방에서는 상당한 문제가 되고 있다고 알고 있습니다.
요즘 덜하다니 그나마 다행이군요.
퍼갈게요^^..
원출처 표기만 해 주세요 ^^
대기업의 횡포라면 이해하겠습니다.그러나 경제논리적 관점에서
12건 중 10건 합의하면 90%이상/500건중 50건 합의하면 10%
이건 어떤식으로 설명이 가능할런지요.저도 대기업의 횡포라면 싫어 하는 사람중 한 사람입니다만,이 내용은 포괄적이 아닌 단순비교 같아서......
건수의 만고 적음도 유심히 봐야 하는 문제입니다. 사실 소비자원으로 가는 건은 불만 건중에서 그렇게 많은 건은 아닙니다. 그러나 불화가 많다는 이야기는 그만큼 문제가 많다는 이야기도 되는것이죠.
이건 뭐 생각보다 정말로 심각하군요. 역시 삼성입니다
유독 차지하고 있는 파이가 커서인지도 모르겠습니다.
전형적으로 기자들이 멍청하다는 것을 보여주는 글이네요 ㅡ.ㅡ
점유율 비교를 해보면 PCA 생명 말고는 딱히 삼성생명이 다른 보험사보다 좋지 않다고 평가를 내리기 힘드네요 거의 거기서 거기인거 같은데
PCA, 녹십자, 라이나가 우수하다고 하는데
점유율을 고려해보면
라이나 점유율 0.7 % 인데 41건에 합의율 73.1 즉 30건은 합의가 되고 11건이 합의를 안 해줬네요 삼성생명과 똑같이 30.6%를 차지하고 있었다면
라이나 생명은 합의 안해준 건수만 480 건이 나오는데
1792 개의 문제가 발생해서 1312 개 합의해주고 480개 안해주는 라이나 생명이랑
287개의 문제가 발생해서 79개 합의해주고 208개 합의 안해주는 삼성생명이랑 도대체 뭐가 라이나가 더 우수하다는 건지 ㅋㅋ 기자들 생각 좀 하고 글쓰세요
대부분 대중들 생각없이 받아들이니 멍청한 기사는 위험하죠
계산이 좀 잘못된거 아닌가요?
분쟁의 수가 다릅니다만... 계산에 오류가 있네요. 도대체 어떤 계산인지 이해가 잘 안갑니다만.
삼성...한결같이 경상도 기업들은 비윤리적이다.......
지역감정으로 다룰 문제는 아니라고 봅니다. 같은 경상도라도 다를수 있지 않나요?
비이성적인 삼성까 ㅋㅋ
요실금 관련 보험금 청구는 피보험자의 역선택이 너무나 많았던 사례이다
삼성생명이 어거지를 떠는게 아니라 피보험자와 병원간 담합 때문에
선량한 삼성생명의 타계약자들이 피해를 본 사례이지
요실금 수술이라는게 사실 이쁜이 수술이다
요실금으로 생활이 불편할 정도의 증상이 아니더라도
그 보험상품 든 사람들은 알음알음으로 그냥 수술해버리면
이쁜이 수술도 되고 병원도 돈 벌고 계약자는 병원비보다 더 나오는 보험금으로 횡재하고~
이래서 필요도 없는 요실금 수술이 남발되고
삼성생명에서 보험금 지급을 강화한 것 뿐이다
요실금 수술 필요도 없는 사람들이 그거 받아서 돈 받아내가면
결국 보험료가 올라서 선의의 타보험계약자들이 피해를 보게 되는 거다
기자는 뭘 알고나 시부리길
요실금 사태에 대해 정말 알고 말씀하시는 것인지? 요실금 사태는 전적으로 삼성생명에서 상품 설계를 잘못한 사례입니다. 최초에 요실금 수술이 비쌀 때 500만원을 준다고 했을 때는 500만원으로도 부족했기 때문에 성립했던 상품입니다. 그런데 수술비용이 내려가면서 가격이 남으니까 삼성생명에서 배가 아팠던 것이죠. 이를 막으려면 상품을 취소하고 가입자에게 보험금을 물어주고 해지하던가 했어야 합니다. 그런데 책임을 지기는 싫으니까 억지 기준을 내세우고 산부인과에서 필요 이상의 개인정보를 요구하는 등의 행동으로 물의를 일으킨 것입니다만... OO님이야 말로 잘 알고 말씀해 주셨으면 합니다.
통계의 오류를 여기서 볼수가 있습니다
분쟁이 발생한 건수에서 합의한 건수가 많으면 보험지급율이 좋다는 말씀인데...
역으로 말씀드리면 미리 보험금을 적정하게 지급하여 분쟁이 발생한 보험건수는
소비자보호원에 접수되어도 지급할 수 없는 극단적으로 보험사기같은 건수는 보험금을
지급하지 않는것이 정상이지 안나요
보험지급율이 낮아야 보험가입자들한 데는 득이 될수도 있을덴데...
보험의 과지급으로 인한 문제점은 말씀 안드려도 아실텐데요
관점의 차이라고 생각합니다
분쟁에 휘말린 보험사건은 그 만큼 문제가 많아서 지급이 안되었을 수도 있으니까요
보험은 눈먼돈이 아닙니다 절대로~~~~
저도 역으로 말씀드리자면 보험사기가 발생하지 않는 상품이 좋은 상품입니다. 상품 설계가 잘 됐기 때문이죠. 보험지급율이 낮아야 보험가입자들에게 득이 된다는 것은 어떤 논리이신지? 과지급으로 인한 문제점이 어떤 것인지 설명해 주셨으면 합니다.
저는 약 20년전에 유배당 보험을 삼성과 금호( 예전 동아 )에 들엇는데 삼성 생명이 배당금이 월등하게 많이 나와서 역시 보험은 큰 회사에 들어야겠다 생각 했는데
..............
일단 배당과는 또 다른 문제기도 하고...20년전 이야기라 그런 것 아닐까요?
삼성 쪽 영업사원들 많이 보이는듯...ㅋㅋ
제 생각에 삼성은 우리나라에 기여한바도 일부 있지만 자본과 이윤 앞에 양심과 철학을 팔아버린 집단으로밖엔 안보입니다. 21세기에 어떻게 노조도 인정 안한답니까?
제일 재수없는 멘트중 하나가 '삼성이 하면 다릅니다' 개뿔!! 이처럼 오만과 독선적인 카피는 없을듯...뷁
경영권 승계 관련해서도 직원들이 열심히 안해서 오너가 물러난건가요? 문제의 본질은 입다문채 자다가 봉창 격으로 "열심히 다시 뛰겠습니다"라는 뜬금멘트 작렬해주시고...;;;;;
아무튼 섬나라 원숭이들이 기술은 좋은데 생각은 짧은 것처럼... 그냥 그런 생각 해봅니다. 그들의 철학과 문화는 냄새나지만... 좀 쓸만한 기술로 가오잡는 양아 집단....
모두 영업사원은 아니겠지요. (그러지 않으리라 믿어야겠죠. -_-) 노조 인정안하는 것은 좀... 노조를 인정 안해서 삼성이 잘나가는 것이라면 끔찍(?)한 현실이네요.
창과 방패의 입장이 아닐까
그래도 생보사중 가장 합리적인 기준으로 사고보험금을 지급한다
몇몇회사 대충 가입시키고 사고시 보험금 지급에 인색한거 사실이다
상대적으로 가입시 삼생이 가장 까다롭고
나이롱 환자들에 가장 인기없는 회사가 삼생 맞다
나이롱들 정신차려야지
나이롱 환자가 생기는 이유에 대해 정확히 아셔야 할 것 같은데요. 그것은 바로 상품 설계의 잘못입니다. 상품 잘못 만들어 놓고 그 틈새 빠져나가는 사람들 사기꾼으로 모는 것은 누가 잘못이라고 해야 한답니까?
때지난 글이지만, 보험의 의미에 대해서 잘못 알고 있는 것 같아서 몇마디 해야겠네요. 보험은 "재테크 수단"이 아닙니다. 왜 재테크 수단으로 이해들을 하고 계실까요? 재테크를 하고 싶으면 증권사나 은행권에 가셔서 펀드나 CMA상품, 적금 상품을 알아보셔야지. 왜 보험을 재테크의 수단으로 인식을 하고 특정 기업을 까는 용도로 활용을 하고 계실까요?
보험 가입자들은 보험을 가입할 때 "이걸로 돈 벌어야지"라는 생각으로 가입을 하는가요? 대부분의 보험가입자(아니 애초 보험사기가 목적이 아니라면 전체의 가입자가)들은 당장 목돈이 들어갈 수 있을만한 상황에 대비하여 미리미리 소액을 조금씩 비축을 하여 "불특정한 사고나 목돈 지급시 도움을 얻기 위한 목적"에 보험을 가입을 하는 것입니다.
삼성의 요실금 수술을 예로 드셨는데, 상품 설계가 잘못이 되었으니, 삼성은 "차액을 노린 보험가입자들에게 약정된 모든 금액을 지급"을 해주어야 한다는 논리로도 이해를 할 수 있습니다. 헌데 상품 설계가 잘못이 된것이 왜 "차액을 노린 보험가입자들의 재테크의 수단"을 위한 근거가 되어야 하는 것인가요?
삼성 뿐만 아니라, 다른 모든 보험사도 향후의 진료비 관계 문제나 공보험의 특정 질환에 대한 적용가능성 여부를 미리미리 예측해서 할 수 없기 때문에 당장 현재의 수술비와 진료비를 보고 상품의 개발에 나설 것입니다. 예로 현재 가장 많은 돈이 들어가는 암의 경우만 하더라도 오늘날에는 상당히 많은 치료비용이 소요가 되는 질환이지만, 이게 10년뒤, 20년뒤에도 오늘날처럼 많은 비용이 들어갈지 누구도 예측못하는것 아닌가요?
이는 삼성의 문제만이 아니라, 전체 보험사들의 문제가 되는 것이기도 합니다. 그리고 "재테크의 수단"이 아닌, "응급상황시 도움을 얻기 위한 목적"으로 가입하시는 분들에게 그 불이익이 돌아가는 것이기도 하고요. 보험도 하나의 상품이라고 한다면, 보험이 아닌 일반 재화의 경우 제조사가 불량품을 만들어 팔았는데, 일단 샀으면 그걸로 끝인건가요?
지금의 논리가 이와 어떻게 다른 것인지 이해할 길이 없네요. 불량품을 만들어 팔았으면 제조사는 그 불량품을 회수하거나 응당 소비자가 입은 피해를 보상을 해주는 것이 상식적인 일이지요. 말 그대로 삼성의 요실금 상품이 설계미스, 잘못된 상품이었다 한다면 이 역시도 일반 재화의 불량품에 해당하는 것이 되는데, 그걸 일단 샀으면 시마이 땡. 보험에 가입하면서 애초 사기가 목적이 아닌 이상에야 누가 이런 상황에 동의를 할 수 있을까요.
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